Стабилизаторы настроения препараты список лучших

Если успокоительные препараты не действуют достаточно эффективно или более того, вызывают появление побочных эффектов, можно говорить о нарушении предписаний рецепта, неправильной постановке диагноза, некорректном выборе дозировки или вида успокоительного средства. Именно по этим причинам самостоятельный выбор седативных препаратов допускается только в случаях лёгких или кратковременных расстройств высшей нервной деятельности человека.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нормотимики (стабилизаторы настроения)

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Стабилизаторы настроения являются основной группой препаратов, рекомендованных для лечения биполярного аффективного расстройства. При этом выбор лекарственного средства зависит от фазы расстройства, выраженности симптомов и ответа на лечение в прошлом.

Мужчины и женщины страдают им в равной степени, а средний возраст начала заболевания составляет около 17 лет. Первыми лекарственными средствами, применяющимися для лечения мании и БАР, были препараты лития. Для лечения аффективных расстройств психиатр Джон Кейд впервые исследовал литий. Во время испытаний на животных он обнаружил успокаивающий эффект вещества. Примерно в это же время изучались противоманиакальные свойства фенитоина.

Позже, в х гг. Вначале х альтернативой литию стала вальпроевая кислота, поскольку результаты исследований показали статистически значимую эффективность в лечении острой мании по сравнению с плацебо Bowden et al. Острая мания характеризуется беспричинно приподнятым настроением, повышенной энергичностью и физической гиперактивностью, многоречивостью, рассеянным вниманием, отвлекаемостью и пониженной необходимостью во сне и отдыхе. Часто пациенты строят грандиозные планы, проявляются повышенная самооценка и скачка идей.

Потеря социальных сдерживающих механизмов может привести к безрассудным поступкам и излишней сексуальной раскрепощенности, ставя безопасность индивидуума под угрозу. Лицам с острой манией рекомендовано сделать анализ крови для исключения патологи щитовидной железы и прочих состояний, которые могут привести к подобным симптомам. Также необходимо исключить злоупотребление такими веществами, как метамфетамины и кокаин.

Маниакальное состояние может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств, например, модафинила, дисульфирама, некоторых противовирусных препаратов, стероидов и антидепрессантов. В таком случае следует выявить и по возможности прекратить их прием. Ухудшение симптомов мании могут вызывать некоторые фитопрепараты, например зверобой и женьшень.

Кроме того, чрезмерное употребление кофеина, гуараны, кофе, колы также ассоциируется с маниакальными состояниями. Препараты для лечения мании классифицируются как противоманиакальные. К ним относится литий, вальпроевая кислота и антипсихотики. Выбор лекарственного средства зависит от тяжести симптомов, побочных эффектов, ответа на предыдущее лечение, лечения сопутствующей патологии и предпочтений пациента. При тяжелой мании препаратами первой линии являются антипсихотики или вальпроевая кислота.

Литий и карбамазепин также могут быть назначены при менее выраженных симптомах заболевания. В случае, если пациент принимает антидепрессанты, следует их отменить, так как они могут ухудшать симптомы мании, при этом скорость отмены зависит от клинической ситуации и риска возникновения эффекта рикошета.

При острых маниакальных состояниях антидепрессанты, как правило, отменяются сразу, поскольку риск ухудшения симптомов превышает риск возникновения синдрома отмены.

Вальпроат натрия, а также его смесь с вальпроевой кислотой являются единственными соединениями вальпроевой кислоты, зарегистрированными и одобренными для лечения маниакальных эпизодов, связанных с БАР BNF, Другие соединения вальпроевой кислоты пока еще не одобрены, несмотря на то, что иногда применяются при БАР. Есть доказательства большей эффективности такого быстрого увеличения дозы, нежели стандартной схемы титрования вальпроевой кислоты.

Данные метаанализа сравнения эффективности и переносимости противоманиакальных лекарственных средств продемонстрировали обоснованность применения таких препаратов как рисперидон, оланзапин и галоперидол. Габапентин, ламотриджин и топирамат не были значимо более эффективными, нежели плацебо для лечения острой мании Cipriani et al. Есть доказательства того, что добавление антипсихотиков к нормотимическим препаратам эффективнее монотерапии последними Smith et al.

Возможен кратковременный прием бензодиазепинов в комплексном лечении БАР, в частности для нормализации сна у ажитированных пациентов Goodwin, Для смешанного аффективного состояния характерно одновременное проявление или быстрое изменение между симптомами гипомании, мании и депрессии.

По некоторым данным, смешанное аффективное состояние является фактором риска суицида, поэтому каждого пациента следует спрашивать о возможных суицидальных мыслях, намерениях, планах или подготовке к самоубийству Pompili et al. Лечение смешанных аффективных состояний сходно с таковым при острой мании, поэтому следует избегать назначения антидепрессантов NICE, Возможно применение оланзапина и кветиапина, эффективность которых была доказана как при острой мании, так и при острой биполярной депрессии Goodwin, Частая смена фаз характеризуется четырьмя и более эпизодами депрессии, мании, смешанного аффективного состояния или гипомании, зафиксированными за последний год.

Длительность интервалов между эпизодами составляет от нескольких дней до месяцев, однако в этих интервалах будет наблюдаться ремиссия. При частой смена фаз следует избегать назначения антидепрессантов. Гипотиреоидизм и злоупотребление различными веществами, в частности алкоголем, могут ухудшать состояние пациента, поэтому на этот факт стоит обращать внимание и, при необходимости, корректировать. Лечение в данном случае зависит от фазы. Эпизоды мании лечатся как острая мания, а депрессии — как биполярная депрессия.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в комбинации лекарственных средств. Биполярная депрессия в целом схожа с монополярной, однако есть несколько важных клинических особенностей, позволяющих различить эти два состояния.

Биполярная депрессия характеризуется более выраженными психомоторной заторможенностью и затруднением мышления, более ранними утренними пробуждениями, выраженным ухудшением настроения с самого утра и частым возникновением психотических симптомов Smith et al.

Препаратами первой линии для пациентов, не принимающих нормотимики, являются кветиапин и ламотриджин; возможна комбинация антидепрессанта с противоманиакальным препаратом.

Проявление психотических симптомов также может потребовать назначения антипсихотиков Goodwin, У пациентов, которые принимают стабилизаторы настроения, в первую очередь, следует проверить регулярность приема и пересмотреть дозировку принимаемого препарата. При отсутствии эффективности возможно добавление в схему лечения кветиапина, ламотриджина или, с особой осторожностью, антидепрессанта. Важно отметить, что при БАР допустимым является назначение селективных ингибитороров обратного захвата серотонина СИОЗС , поскольку прием трициклических антидепрессантов ассоциируется с повышенным риском перехода в фазу мании Gijsman et al.

Однако одновременный прием лития, вальпроевой кислоты или антипсихотиков значительно уменьшает вероятность возникновения такой ситуаци Goodwin, Прием любого из антидепрессантов необходимо начинать с малой дозировки, очень медленно ее повышая. Рекомендуется постепенно снизить дозировку и отменить антидепрессант сразу после того, как исчезли симптомы депрессии NICE, Несмотря на то, что рекомендации Британской ассоциации по пихофармакологии BAP определяют кветиапин, как препарат, имеющий наилучшую доказательную базу Goodwin, , последний метаанализ показал, что наиболее эффективной является комбинация оланзапина и флуоксетина, а за ней следуют кветиапин и вальпроевая кислота Sidor et al.

Главная цель поддерживающей терапии при БАР нормотимическими препаратами — предотвращение риска рецидива как депрессивных, так и маниакальных эпизодов, а также оптимизация качества жизни пациента.

Эффективность нормотимиков по сравнению с плацебо при любом аффективном эпизоде является статистически достоверной Goodwin, Они также уменьшают тяжесть рецидивов и увеличивают длительность периодов ремиссии Smith et al. NICE, , рекомендуют монотерапию литием, вальпроевой кислотой или оланзапином в качестве препаратов первой линии при длительном лечении БАР.

Если один из этих препаратов неэффективен или недостаточно эффективен, рекомендуется его замена на другой или использование их комбинации.

В руководстве NICE также не рекомендуется рутинное назначение лития в качестве первичной помощи. Goodwin, , рекомендуется назначение препарата для поддерживающей терапии БАР в зависимости от доминирующих симптовов, поскольку препараты отличаются своей способностью купировать различные фазы.

Если доминируют симптомы мании, препаратами выбора являются литий, арипипразол, вальпроеавя кислота, кветиапин или оланзапин, при неэффективности которых рекомендуется карбамазепин. Если доминируют симптомы депрессии, рекомендуемыми препаратами являются кветиапин и ламотриджин, альтернативным — литий. Между нормотимическими препаратами есть определенные отличия. Так, литий предотвращает маниакальные и, в меньшей степени, депрессивные рецидивы.

Вальпроеавя кислота одинаково эффективно купирует рецидивы обеих фаз. Оланзапин и арипипразол могут быть эффективными в лечении мании, ламотриджин — депрессии, кветиапин — маниакальных и депрессивных рецидивов Goodwin, Комбинация лития и вальпроевой кислоты показала себя более эффективной, нежели монотерапия вальпроевой кислотой Geddes et al.

Важно отметить, что препарат может быть рекомендован для поддерживающей терапии БАР лишь в том случае, если он эффективен для предотвращения эпизодов мании у данного пациента. Назначение карбамазепина в случае отсутствия эффекта от лития должно происходить с информированного согласия пациента BNF, Поддерживающая терапия нормотимиками проводится не менее двух лет после последнего рецидива мании или депрессии, и не менее пяти лет — при наличии факторов риска, таких как частая смена эпизодов, злоупотребление различными веществами, стрессы и т.

NICE, Пациентам, которые регулярно пропускают прием препарата и демонстрируют отсутствие комплаенса, необходимо назначать альтернативный нормотимик. Этиология БАР до сих пор недостаточно ясна, так же как и принцип действия стабилизаторов настроения. Было предложено много гипотез, связанных с нарушениями нейромедиаторного обмена при мании, в том числе повышение уровней серотонина, дофамина Petty et al. При депрессии предположительно снижаются уровни серотонина, норадреналина и дофамина Stahl, , уменьшается количество ГАМК Sanacora et al.

Существует мнение, что эффективность нормотимических препаратов заключается в их способности влиять на нейромедиаторный обмен. Литий уменьшает количество глутамата и увеличивает миоинозитола Friedman et al.

Вальпроевая кислота повышает уровень концентрации ГАМК, увеличивая ее синтез и подавляя метаболизм Owens, Ламотриджин и карбамазепин блокируют потенциал-зависимые натриевые каналы, что приводит к уменьшению высвобождения возбуждающих нейромедиаторов, в том числе глутамата Fitton, ; Albani, Антипсихотики действуют как антагонисты рецепторов дофамина, уменьшая таким образом дофаминергическую активность головного мозга Bazire, Литий имеет узкое терапевтическое окно, поэтому необходимо контролировать его уровень в плазме крови.

Концентрацию лития нужно определять еженедельно спустя дней после начала лечения, пока не будет достигнута стабильная концентрация на протяжении четырех недель. В дальнейшем уровень лития в плазме крови определяется минимум раз в три месяца или чаще, если у пациента легкая или средней степени почечная недостаточность тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием для назначения лития BNF, Литиевая интоксикация может быть острой и хронической. Острая интоксикация связана с передозировкой, взаимодействием с другими препаратами или дегидратацией, в то время как хроническая — с изменением фармакокинетики препарата Hermansen, Проявления острой интоксикации, как правило, менее тяжелые, нежели хронической.

Поскольку различные препараты лития имеют разную биодоступность, нерекомендована замена одного бренда другим BNF, Перед началом лечения литием и каждые полгода во время его приема необходим контроль функции почек и щитовидной железы, а также ЭКГ NICE, ; Taylor et al. Последние проведенные систематические метаанализы выявили большой процент гиперфункций паращитовидных желез у пациентов, принимающих литий, следовательно, до и во время лечения рекомендуется мониторинг кальция в плазме крови McKnight et al.

Оптимальные терапевтические концентрации также были определены для вальпроевой кислоты, карбамазепина и оланзапина, но не ламотриджина. Рекомендовано измерение уровня карбамазепина каждые 6 месяцев лечения, поскольку он имеет узкое окно между терапевтической и токсической концентрацией. Нет зафиксированной частоты определения вальпроата в плазме крови; контроль концентрации вальпроата может быть необходим в начале лечения, чтобы убедиться, что достигнута терапевтическая концентрация, а также в случае возникновения побочных явлений или отсутствия эффекта.

Перед началом и спустя полгода после начала лечения препаратами вальпроевой кислоты, карбамазепином, ламотриджином необходим контроль печеночных проб и формулы крови NICE, ; Taylor et al. Для карбамазепина рекомендуется также контроль мочевины и электролитов каждые полгода с целью своевременного выявления возникновения почечной недостаточности NICE,

Стабилизаторы настроения в лечении биполярного аффективного расстройства

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Стабилизаторы настроения являются основной группой препаратов, рекомендованных для лечения биполярного аффективного расстройства.

Антидепрессанты без рецепта врача: названия, цены, список

В начале апреля спикер Госдумы Вячеслав Володин объявил о скором расширении ответных санкций России в отношении США и других западных стран, противодействующих политике РФ. В частности, планируется ввести запрет на импорт лекарств из попавших в список государств, но только тех препаратов, у которых есть отечественные аналоги. Однако у многих психиатрических зарубежных препаратов аналоги есть, следовательно, они будут запрещены. Из-за тяжелых состояний, таких как эпилепсия, шизофрения, клиническая депрессия, биполярное расстройство, сотни тысяч россиян теряют работоспособность, возможность адаптироваться в обществе, многие кончают жизнь самоубийством. Современные препараты достаточно эффективны, чтобы позволить большинству заболевших вести полноценную жизнь.

Исследование: каждый третий француз употребляет психотропные препараты

Далеко не каждому пациенту врач назначает психотропные препараты. Более того, ряд исследований показывает, что в лечении неосложненных форм панического расстройства или, например, послестрессовых реакций когнитивно-поведенческая терапия предпочтительней фармакотерапии. Но в ряде случаев, особенно при тяжелой затяжной депрессии, без медикаментов действительно не обойтись. Рассмотрим основные виды психотропных препаратов и принципы их действия. Диагностировав у пациента клиническую депрессию, тревожное расстройство или нарушения сна, специалист назначает ему антидепрессант: трициклический или тетрациклический, ингибитор захвата норадреналина или ингибитор обратного захвата серотонина. Антидепрессанты воздействуют на нейротрансмиттерные системы мозга. Первый эффект появляется примерно через две недели после начала приема, а средний курс лечения составляет около 6 месяцев.

Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина ламиктала , препаратов лития , менее выражена у карбамазепина финлепсин, тегретол , у атипичных антипсихотиков.

Таблетка счастья: все, что вам нужно знать о психотропных препаратах

При этом многие из прописываемых медиками препаратов имеют серьёзные побочные эффекты. К примеру, антидепрессанты могут привести к повышению артериального давления, увеличивают риск развития диабета и способствуют формированию суицидальных настроений. Беспокойство медиков вызывает и тот факт, что многие пациенты употребляют несколько видов психотропных препаратов, нередко смешивая их с другими лекарствами. Так, согласно исследованию Cetipharm, тыс. Одна из проблем Франции — высокий уровень депрессивности населения, отмечают эксперты.

Лекарственные препараты. Портал для родственников душевно больных людей.

Они применяются как для лечения аффективных расстройств, так и для профилактики рецидивов. В качестве нормотимиков используются препараты лития, производные карбазепина карбамазепин и окскарбазепин , вальпроаты, ламотриджин. Общим для этих препаратов является необходимость строгого медицинского контроля за состоянием пациента. В идеале необходимо регулярно контролировать концентрацию этих препаратов в крови. Резкое прекращение приема нормотимиков может привести к быстрому возобновлению аффективных колебаний. Учитывая это, отмену профилактической терапии проводят постепенно, в течение нескольких недель.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить биполярное расстройство? Маниакально-депрессивный психоз. IsraClinic.

Комментариев: 1

  1. Anfiska:

    Нация- паразит однако…