Препараты от депрессии со зверобоем

Хотя многие препараты эффективно лечат депрессию, некоторые люди предпочитают использовать природные или альтернативные средства. Зверобой — лекарственное растение, которое на протяжении веков использовалось для лечения депрессии, среди множества других заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Hypericum и депрессия

Вильямс, С. Малроу, Э. Чикветт, П. Ноэль, К. Агвилар, Дж. Корнелл Клинические рекомендации: часть II. Систематический обзор испытаний новых методов медикаментозного лечения депрессии у взрослых. Ann Intern Med ;— Депрессивные расстройства — стойкие рецидивирующие заболевания, причиняющие страдания как самим больным, так и членам их семей. Оценить эффективность и безопасность новых лекарственных средств, в том числе растительного происхождения, при депрессивных расстройствах у взрослых и подростков.

Специализированный реестр контролируемых испытаний, мета-анализы, контакты со специалистами. Отбирались статьи, опубликованные с г. Рандомизированные испытания новых антидепрессантов, таких как ингибиторы обратного захвата серотонина ИОЗС , ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, зверобой , если в материалах испытаний содержались сведения об определенных клинических исходах.

Два исследователя независимо друг от друга отбирали данные, которые затем объединялись с помощью методов описательной статистики; в некоторых случаях при объединении данных использовали модель случайных эффектов. Большинство из отобранных испытаний были посвящены применению антидепрессантов у взрослых амбулаторных больных с большой депрессией в острой фазе.

В условиях клинических испытаний эффективность разных препаратов нового поколения, а также препаратов нового и старого поколения не различалась. Общее число случаев отмены лечения в группах новых и обычных антидепрессантов было примерно одинаковым, однако эти препараты существенно различались по характеру побочных эффектов.

Недостаточное количество данных не позволило оценить эффективность новых антидепрессантов при скрытой депрессии, депрессии с сопутствующими соматическими и психическими заболеваниями, депрессии у подростков. Новые антидепрессанты эффективны при депрессивных расстройствах в разных клинических ситуациях.

Учитывая равную эффективность новых и обычных антидепрессантов, для лечения депрессии можно использовать и те, и другие препараты. Крайне важно получить дополнитель ную информацию об эффективности новых антидепрессантов у больных с другими депрессивными расстройствами помимо большой депрессии , а также в отдельных группах больных например, у подростков.

Депрессивные расстройства в том числе большая депрессия и дистимия — тяжелые заболевания, приводящие к снижению трудоспособности. Аффективные расстройства возникают на протяжении жизни примерно у каждого пятого человека [1, 2].

Последствия депрессии как для общества, так и для больного и членов его семьи, весьма тяжелые. В США в г. При депрессии увеличивается смертность, снижается активность во многих сферах деятельности. По оценкам ВОЗ, большая депрессия в настоящее время занимает 4-е место среди основных причин снижения продолжительности жизни с учетом трудоспособности, а к г. В конце х годов Министерство здравоохранения и социальных служб США финансировало разработку стандартных клинических рекомендаций по лечению большой депрессии [6, 7].

С момента публикации клинических рекомендаций появилась обширная информация, касающаяся диагностики и лечения депрессии, было разработано множество новых антидепрессантов. Все это стало причиной резкого роста назначений этих препаратов и покрываемых страховкой затрат на аптечное обслуживание. Широкий выбор новых антидепрессантов и доступные в настоящее время фитопрепараты затрудняют принятие клинического решения. Задача данной статьи — помочь врачам сделать обоснованный выбор того или иного антидепрессанта в том числе фитопрепаратов.

Предшествующие обзоры убедительно доказали эффективность обычных антидепрессантов. Поэтому в данной статье основное внимание уделено 29 новым антидепрессантам и 3 фитопрепаратам [6, 8—11]. Обычные антидепрессан ты и методы психотерапии упоминаются только при прямом сравнении с новыми антидепрессантами. Нашей целью было суммировать данные об эффективности новых антидепрессантов и фитопрепаратов по сравнению с плацебо и обычными антидепрессантами, а также с другими новыми антидепрессантами при различных депрессивных расстройствах.

Кроме того, просматрива ли ссылки в соответствующих мета-анализах и проводили консультации со специалистами в данной области [1, 6—8, 10, 12—54]. Были просмотрены также 69 журналов по психиатрии, проводились консультации с представителями 30 фармацевтических компанияй. Чтобы выявить данные о новых антидепрессантах, поиск проводили с г. При этом ключевые слова "депрессия", "депрессивные расстройства" и "дистимия" комбинировали с названиями новых антидепрессантов, в том числе фитопрепаратов всего 32 наименования.

Таким образом было отобрано ссылки. К новым антидепрессантам относятся селективные ИОЗС СИОЗС ; ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы МАО ; блокаторы рецепторов 5-HT 2 5-гидрокситриптамина, 5-HT ; стимуляторы рецепторов 5-HT 1a ; агонисты гамма-аминомасляной кислоты ГАМК ; ингибиторы обратного захвата дофамина; блокаторы дофаминовых рецепторов; фитопрепараты, такие как зверобой табл.

Отбирались рандомизированные контролируемые испытания с длительностью наблюдения не менее 6 нед, если в них участвовали больные с депрессивными расстройствами, новые антидепрессанты сравнивали между собой, с обычными антидепрессантами, плацебо или психотерапией и оценивались определенные клинические исходы.

Всего было выявлено испытаний. Отбор проводили два исследователя или более независимо друг от друга. Два исследователя независимо друг от друга отбирали необходимые данные из материалов каждого испытания. При анализе этих данных с использованием методов описательной статистики особое внимание уделялось характеристикам участников, диагностическим критериям, структуре исследования включая рандомизацию и применение слепого метода , особенностям вмешательств и клиническим исходам.

Если число испытаний было достаточно большим для того, чтобы можно было провести обобщение данных, а сами данные предположительно были однородными сходная структура испытаний, сравнение препаратов одинаковых классов, применение одинаковых диагностических критериев , проводился количественный анализ с использованием эмпирического байесовского метода случайных эффектов. Статистическую однородность оценивали с помощью критерия c 2 хи-квадрат , а также визуально с помощью графика Гэлбрайта.

Статистически неоднородные данные исключали из анализа и изучали для выявления причин неоднородности, а результаты оставшихся испытаний вновь объединяли. В качестве основных критериев оценки рассматривали клиническое улучшение степень ответной реакции на лечение , общее число случаев отмены лечения и число случаев прекращения лечения из-за развития побочных эффектов, а дополнительные — качество жизни с учетом состояния здоровья, функциональный статус и число суицидальных попыток.

При расчете этого показателя использовали модифицированный вариант анализа данных в зависимости от назначенного лечения: число прошедших полный курс лечения больных, состояние которых улучшилось, делили на общее число больных, рандомизированно отнесенных в группу вмешательства. Однако такая оценка эффективности лечения может оказаться заниженной, поскольку предполагается, что у выбывших из исследования больных улучшения не наступило.

Для анализа чувствительности использовали метод, при котором в знаменателе отношения рисков находилось число участников, наблюдавшихся до конца исследования, и число участников, которые выбыли из исследования до его окончания.

В случае проведения количественного мета-анализа вероятность возникновения систематической ошибки, обусловленной преимущественной публикацией положительных результатов исследований, оценивали с помощью воронкообразного графика и других методов [54]. Более подробное описание методов и обновленные данные по сентябрь г. Управление по контролю за научными исследованиями и качеством медицинской помощи, финансировавшее данное исследование, определяло некоторые методологические аспекты наличие технической консультативной комиссии, определенная форма представления отчета.

Применение новых лекарственных препаратов при депрессии изучалось в рандомизированных испытаниях. Всего было проведено парных сравнений в некоторых испытаниях оценивалась эффективность нескольких препаратов.

В 44 испытаниях участвовали больные с разными депрессивными расстройствами. Чаще всего предметом изучения были ингибиторы обратного захвата серотонина 60 сравнений с плацебо, — с обычными антидепрессантами, 36 — с СИОЗС или другими новыми препаратами. Отчеты о полученных результатах часто были неполными. Семьдесят семь исследований были проведены на базе психиатрических клиник, 27 — на базе учреждений первичной медицинской помощи.

Как правило, в исследованиях указывалось, включали ли они амбулаторных или госпитализированных больных; при этом большинство исследований были проведены в амбулаторных условиях. Данные о дополнительных критериях оценки качество жизни с учетом состояния здоровья, функциональный статус, суицидальные попытки были слишком немногочисленными для того, чтобы можно было проанализировать их.

Лишь в немногих исследованиях описывались метод рандомизации и способ сокрытия порядка отнесения больных к той или иной группе. Оценить частоту возникновения побочных эффектов было трудно из-за различий в методах сбора данных сведения, сообщаемые больными самостоятельно, расспрос больных, применение разных стандартизированных шкал.

Все это могло повлиять на достоверность обобщенных оценок. Большая депрессия: применение новых антидепрессантов для купирования депрессивного приступа. Депрессия может возникнуть в любом возрасте, у лиц любой расы и социально-экономического положения. Большая депрессия характеризуется подавленным настроением или потерей способности испытывать удовольствие практически от всех видов деятельности в течение как минимум 2 нед [58] при условии, что имеются не менее 4 соматических например, потеря аппетита или психических например, снижение концентрации внимания или нерешительность симптомов.

Большой депрессии свойственны также клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или иных сферах деятельности. Во включенных в анализ испытаниях тяжесть депрессии колебалась от умеренной до средней оценку получали с помощью стандартной шкалы выраженности симптомов с диапазоном значений от 14 до 32 баллов; средняя оценка составила 24 балла.

Стандартизация проводилась по шкале депрессии Гамильтона, включавшей 17 пунктов. По данным эпидемиологических исследований, проведенных на базе учреждений первичной медицинской помощи, у больных с большой депрессией выраженность симптомов в целом меньше, чем у участников отобранных испытаний [59—61].

В настоящее время доказана эффективность трех методов лечения большой депрессии: медикаментозной терапии, психотерапии и электросудорожной терапии [6, 12, 55, 62—66]. Медикаментозную терапию обычно назначают непосредственно терапевты [67]. Чтобы помочь выбрать из множества доступных антидепрессантов подходящий препарат, мы рассмотрим следующие вопросы: 1 сравнительная эффективность новых антидепрессантов и плацебо; 2 относительная эффективность и безопасность новых и обычных антидепрессантов, а также новых антидепрессантов разных классов.

Сравнительная эффективность новых антидепрессантов и плацебо оценивалась в 81 испытании, включавшем более 10 взрослых больных с большой депрессией. Наиболее изученными оказались СИОЗС 43 испытания , затем следуют ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина 12 испытаний , обратимые ингибиторы МАО 10 испытаний , блокаторы рецепторов 5-HT 2 9 испытаний , стимуляторы рецепторов 5-HT 1а 3 испытания и ингибиторы обратного захвата дофамина 3 испытания. Результаты мета-анализа этих испытаний представлены на рис.

Не было найдено ни одного исследования, посвященного комбинированной терапии новыми и обычными антидепрессантами или новыми антидепрессантами и анксиолитиками. Испытания проводились в 15 странах, преимущественно на базе психиатрических клиник и включали по большей части амбулаторных больных. Результаты мета-анализа плацебо-контролируемых испытаний новых антидепрессантов при большой депрессии у взрослых больных. За исключением агониста ГАМК фенгабина новые антидепрессанты разных классов оказались одинаково эффективны см.

Эффективность разных препаратов одного и того же класса тоже была сходной. Полученные результаты доказывают, что при большой депрессии у взрослых новые антидепрессанты эффективнее плацебо, хотя величина эффекта может оказаться переоцененной из-за систематической ошибки, обусловленной преимущественной публикацией положительных результатов исследований. Эффективность новых и обычных антидепрессантов сравнивали в исследованиях 16 больных.

Большинство исследований проводились в Европе. Среди новых антидепрессантов наиболее изученными оказались СИОЗС — их сравнивали с обычными антидепрессантами 97 исследований , ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина 14 исследований , обратимыми ингибиторами МАО A 26 исследований , ингибиторами обратного захвата норадреналина 2 исследования , блокаторами рецепторов 5-HT 2 6 исследований и ингибиторами обратного захвата дофамина 5 исследований.

В качестве клинической базы, как правило, использовались амбулаторные психиатрические клиники; 17 исследований проводили на базе учреждений первичной медицинской помощи. Статистически значимых различий между отдельными новыми и обычными антидепрессантами в пределах одного и того же класса не выявлено рис. Прямому сравнению новых антидепрессантов разных классов посвящены 32 исследования более больных , которые проводились преимущественно в Европе.

В основном в них участвовали госпитализированные больные. Ни одно исследование не было проведено на базе учреждений первичной медицинской помощи. Среди исследований, в которых приводились данные об ответной реакции на лечение, в 10 случаях сравнивали два СИОЗС, в 8 одним из препаратов был флуоксетин.

Однако при анализе средней выраженности симптомов депрессии различий между флуоксетином и другими СИОЗС не выявлено. Больные могут прекратить прием антидепрессантов по многим причинам, включая отсутствие благоприятного эффекта, развитие побочного действия и нежелание соблюдать все требования протокола исследования. Общее число случаев отказа от лечения учитывает все указанные причины; в тщательно контролируемых испытаниях этот показатель может быть ниже, чем в реальных условиях клинической практики.

Как Зверобой Борется с Депрессией

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail.

Зверобой для лечения депрессии

Это соединение используется при терапии депрессии [1] [2]. При лёгких и умеренных депрессиях эффективность препаратов зверобоя сопоставима с эффективностью традиционных антидепрессантов [3] [4] [5] , лишь при тяжёлых депрессиях зверобой, по-видимому, уступает стандартным антидепрессантам [4] — а возможно, даже не превосходит плацебо [6]. В Великобритании в 23 рандомизированных двойных слепых исследованиях экстракт гиперицина сравнивался с плацебо и стандартными антидепрессантами в лечении лёгких и умеренных депрессивных расстройств у амбулаторных пациентов. Результаты исследования показали, что экстракт зверобоя при слабо или умеренно выраженной депрессии более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как обычные антидепрессанты, а побочные действия встречались почти в 3 раза реже [1]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании Kasper S. Большинство пациентов, принимавших препарат зверобоя, оценивали результаты лечения как хорошие и очень хорошие.

Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Вильямс, С. Малроу, Э. Чикветт, П. Ноэль, К. Агвилар, Дж. Корнелл Клинические рекомендации: часть II. Систематический обзор испытаний новых методов медикаментозного лечения депрессии у взрослых. Ann Intern Med ;— Депрессивные расстройства — стойкие рецидивирующие заболевания, причиняющие страдания как самим больным, так и членам их семей. Оценить эффективность и безопасность новых лекарственных средств, в том числе растительного происхождения, при депрессивных расстройствах у взрослых и подростков.

Эффект препаратов на основе экстракта зверобоя обусловлен сложным биохимическим составом и сочетанием нескольких механизмов действия: ингибированием моноаминоксидазы, ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина. Эффективность лекарственных средств на основе экстракта зверобоя в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических испытаний, а также метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие более человек.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Растительные антидепрессанты. Побороть депрессию без рецепта

Место растительных природных препаратов при лечении депрессии: эффективность и безопасность

Какой препарат порекомендовать, чтобы эффективно помочь? Если у посетителя аптеки явно выражены психологические симптомы, провизору следует уделить этому факту особое внимание. Существует два ключевых признака, позволяющих заподозрить депрессию. Терапия депрессии, как правило, длительна — около 2 мес. ЛАЙФ имеет безрецептурный статус, поэтому может быть рекомендован провизором.

Jump to navigation.

.

Комментариев: 1

  1. Эммануил:

    Грамотных врачей и раньше было мало, а сейчас, при нынешнем обучении, вообще не стало.