Глиома хиазмы у детей прогноз

Внутримозговые опухоли — обширная группа первичных новообразований головного мозга. Как следует из названия, для этих опухолей характерен рост непосредственно в ткани головного мозга. В подавляющем большинстве внутримозговые опухоли развиваются из клеток глии и именно поэтому называются глиальными. С учетом характера роста первичных внутримозговых опухолей, хирургическое удаление сопряжено с рядом сложностей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Высокозлокачественные глиомы (краткая информация)

Опухоли центральной нервной системы ЦНС у детей по локализации, морфологическим формам и биологическим свойствам существенно отличаются от новообразований мозга у взрослых, что обусловливает особенности клинической картины заболевания, его течения, лечения и прогноза [2,12, 24, 40].

Первичные нейроэктодермальные опухоли глиомы в детском возрасте встречаются с частотой 2—4 на тыс. Гистологически их разделяют на астроцитомы, нейрональные и нейронально-глиальные опухоли, олигодендроглиомы и олигоастроцитомы [19, 35]. Чаще встречаются пилоцитарные астроцитомы Gr1, которые вследствие очагового и медленного роста протекают более благоприятно.

Диффузно-инфильтративные астроцитомы и олигодендроглиомы из-за плохой операбельности, нередко мультицентрического расположения и распространения по субарахноидальным пространствам ЦНС хуже поддаются лечению. Более редко обнаруживаемые низкозлокачественые глиомы десмопластические инфантильные ганглиоглиомы Gr1, ганглиоглиомы Gr1 и Gr2, дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли Gr1 и плеоморфные ксантоастроцитомы Gr2 имеют низкий потенциал роста и относительно доброкачественное течение [23, 24, 41].

Предложенные биохимические и иммунологические тесты в качестве показателей активности опухолевого процесса индексы MIB-1 и KI, проапоптозный протеин отчасти оправдали себя в оценке прогноза заболевания и возможности малигнизации новообразований, однако специфических для этих опухолей молекулярно-генетических изменений пока не обнаружено [11, 13, 22]. Клинически глиомы проявляются общемозговыми в связи с внутричерепной гипертензией и очаговыми неврологическими симптомами, которые в детском возрасте характеризуются быстрым развитием после длительного скрытого периода роста опухоли.

Это обусловлено выраженными компенсаторными возможностями мозга ребенка и пластичностью костей черепа. Важно иметь представление о клинической картине заболевания до предпринятого нейрохирургического вмешательства, которое в силу неизбежного травмирования мозговой ткани при удалении глиомы может значительно усугубить неврологическую симптоматику.

Это позволяет в ряде случаев не расценивать тяжесть состояния пациента как результат воздействия резидуального новообразования. Оставшаяся часть опухоли может не прогрессировать многие месяцы и годы, однако при полном удалении глиомы в любой момент может возникнуть рецидив заболевания [20]. Все это вынуждает порой воздержаться от адъювантной лучевой и химиотерапии до появления признаков роста опухоли [5].

Хирургическое вмешательство с максимально возможной резекцией глиомы является обязательным методом лечения после постановки диагноза и нередко в случаях рецидива или продолженного роста новообразований. Современная нейрохирургическая техника значительно улучшила результаты лечения. Тем не менее локализация опухоли по-прежнему остается основным фактором, определяющим возможности радикальной операции. При локализации новообразований в медиобазальных отделах головного мозга, где находятся функционально значимые структуры ЦНС, радикальная операция выполняется редко.

Поскольку глиомы по консистенции и цвету мало отличаются от мозговой ткани, определить их границы визуально даже при использовании хирургической оптики не всегда возможно. Более того, когда при магнитно-резонансной томографии МРТ , казалось бы, подтверждалось полное удаление опухоли, после микроскопии операционного материала нередко обнаруживались злокачественные клетки, инфильтрировавшие здоровую нервную ткань [2, 24, 26]. Лучевая терапия в течение последних десятилетий рассматривалась как стандартное послеоперационное лечение низкозлокачественных глиом у детей.

Ее уменьшают при глиомах диэнцефальной зоны и увеличивают при опухолях ствола мозга [10, 15, 29, 40]. Сдерживающими факторами для назначения лучевой терапии являются возникающие после ее проведения осложнения со стороны ЦНС: демиелинизация и потеря нейроглии, пролиферация сосудистого эндотелия с интенсивным синтезом коллагеновых волокон, нарушение функции гематоэнцефалического барьера.

У пациентов в возрасте до 3—5 лет риск возникновения и тяжесть этих осложнений оказались значительно выше [29, 36], поэтому многие исследователи стремятся посредством использования химиотерапии сместить на более поздние сроки и даже исключить облучение [5, 26, 31, 35, 46]. За последние 15 лет изучено противоопухолевое действие различных препаратов: винкристина, карбоплатина, циклофосфамида, этопозида, цисплатина, нитрозометилмочевины, а также их комбинаций [26, 28, 43].

Лучший эффект получен после назначения винкристина с карбоплатином. В большинстве стран используются единые подходы к лечению детей с низкозлокачественными глиомами. При этом морфология и локализация новообразования непосредственно влияют на исход терапии. Указанная локализация характеризуется благоприятным прогнозом. После полного удаления новообразований их прогрессирования обычно не наблюдалось. Поскольку при рецидивах опухолей часто прибегали к их облучению, определить долевоеучастие хирургического и комбинированного методов в эффективности лечения не представляется возможным.

При прорастании глиом полушарий в подкорковые ядра, мозолистое тело, зрительные бугры и боковые желудочки головного мозга радикальное их удаление обычно невозможно в силу большой функциональной значимости этих церебральных структур. Многие исследователи отметили положительный эффект комбинированного и комплексного лечения в увеличении PFS больных [30, 33]. При анализе 49 случаев неполного удаления новообразования PFS детей, получавших лучевую терапию 33 чел.

Высокий процент прогрессирования этих опухолей обусловливает необходимость послеоперационного лечения [3, 32, 43].

Так, у всех 20 оперированных детей в среднем через 2 года наблюдался продолженный рост новообразования. При этом ни возраст пациентов, ни объем операции, ни степень морфологической дифференцировки олигодендроглиом не коррелировали со временем начала их прогрессии [3]. В последнее десятилетие для лечения рецидивов олигодендроглиом наиболее эффективными цитостатиками признаны ломустин, прокарбазин и винкристин.

Чаще они встречаются в возрасте 5 — 10 лет [8]. Подобные результаты приводят и другие исследователи [27, 33, 38, 44]. Однако лучевая терапия у детей в случае продолженного роста опухоли применяется редко, поскольку отсутствуют убедительные данные по ее влиянию на улучшение результатов. В возрасте до 5 лет альтернативным методом лечения становится химиотерапия чаще сочетание карбоплатина и винкристина [8, 27].

У этих больных морфологический диагноз может быть установлен опосредованной биопсией подкожных опухолевых узлов при наличии внутричерепного новообразования по данным МРТ исследования [41]. При поражении одного переднего зрительного тракта возможна экстирпация опухоли без проведения в последующем лучевой и химиотерапии. Согласно обзору литературы, только у 1 из радикально оперированных детей возник рецидив [33].

К полному хирургическому удалению глиом зрительного нерва обычно прибегают в случае наступившего амавроза. При его отсутствии предпочтение отдается наблюдению за поведением опухоли, остротой и полями зрения [12]. Поскольку удаление глиомы в области хиазмы и гипоталамуса может привести к двусторонней слепоте и выраженным эндокринным расстройствам, операция ограничивается частичным удалением или биопсией новообразования.

Прорастание опухоли в третий желудочек мозга оправдывает попытку ее парциального удаления с целью устранения нарастающей гидроцефалии [18]. Вопрос о времени начала лучевой и химиотерапии по-прежнему остается спорным. Одни исследователи проводили ее сразу после оперативного вмешательства, другие — при нарастании неврологической симптоматики и объективизации на МРТ продолженного роста опухоли [6, 15, 40].

Однако диэнцефальная область у ребенка чрезвычайно чувствительна к лучевому воздействию. После облучения мозга у 44 из 73 детей возникли серьезные интеллектуальные и поведенческие расстройства, у 10 из 17 отмечалось не связанное с ростом опухоли ухудшение зрения [15, 40].

Из 47 больных, которым проводилось эндокринологическое обследование, только трем не потребовалась заместительная гормональная терапия. Риск лучевых осложнений увеличивался по мере уменьшения возраста, поэтому лучевая терапия крайне нежелательна детям до 5 и даже 8 лет [46].

При лечении глиом промежуточного мозга им назначается химиотерапия [26, 41, 45]. При применении винкристина c актиномицином Д регрессия опухоли отмечалась у 9 из 24 пациентов, стабилизация заболевания — у 15 при среднем сроке наблюдения 4,3 года [15]. Многие исследователи рассматривают лучевую терапию в качестве резервного метода лечения, а при очевидном эффекте химиотерапии глиомы не облучают.

Обычно глиомы этой локализации хорошо визуализируются на МРТ, что позволяет не прибегать к их диагностической биопсии, чреватой развитием грубых и порой необратимых неврологических расстройств [14]. Важное значение для прогноза заболевания имеют гистологическая структура опухоли и ее локализация [4, 10, 21]. Узловые глиомы варолиева моста и продолговатого мозга не резецируются из-за возникающих тяжелых послеоперационных неврологических расстройств.

Относительный радикализм вмешательства уменьшает на месяцы и годы симптомы поражения ЦНС, но не влияет на общую выживаемость и выживаемость без прогрессии заболевания, в связи с чем изучались различные методы лучевой и химиотерапии [9]. Диффузные формы глиом имеют крайне неблагоприятный прогноз и практически некурабельны. Такие новообразования локально облучали в СОД 54 — 60 Гр. Международная детская группа по раку, проанализировав результаты гиперфракционной и стандартной лучевой терапии в сочетании с химиотерапевтическим лечением 3 курса карбоплатина, этопозида, винкристина , не отметила достоверных различий в общей выживаемости пациентов.

В обеих группах она составила в среднем 11 месяцев [16]. Неутешительными были и результаты лечения глиом ствола мозга темозоламидом: все 25 детей в течение года погибли [4]. Анализ результатов хирургического, комбинированного и комплексного лечения глиальных опухолей мозга низкой степени злокачественности у детей позволяет обозначить ряд проблем, которые могут быть решены в ближайшее время: — следует более четко определить показания к назначению лучевой и химиотерапии после неполного удаления новообразований различных локализаций и гистологической структуры; — с учетом неблагоприятных последствий облучения ЦНС ребенка, особенно младшего возраста, целесообразно расширить показания к адъювантной химиотерапии.

Существующие схемы лечения глиом не исчерпывают возможностей лекарственного воздействия на новообразования, в связи с чем целесообразно изучить эффективность новых препаратов, применяемых в различных комбинациях. Bataini J. Berger M. Bowers D. Broniscer A. Brown K. Caldarella M. Chinot O. Due-Tonnessen B. Farmer J. Freeman C. Fujisawa H. Gnekow A. Gottfried Y. Guillarmo J. Janss A. Jennings M. Karim А.

Khafaga P. Kleihuss P. Histological typing of tumors in the central nervous system. Lazareff J. Lesniak M. Maher E. Mandiger C. Messing A. Morikawa M. Packer R. Pencalet P. Perilongo G. Pollack J. Posner J.

Лечение глиомы в клиниках Израиля

Опухоли центральной нервной системы ЦНС у детей по локализации, морфологическим формам и биологическим свойствам существенно отличаются от новообразований мозга у взрослых, что обусловливает особенности клинической картины заболевания, его течения, лечения и прогноза [2,12, 24, 40]. Первичные нейроэктодермальные опухоли глиомы в детском возрасте встречаются с частотой 2—4 на тыс. Гистологически их разделяют на астроцитомы, нейрональные и нейронально-глиальные опухоли, олигодендроглиомы и олигоастроцитомы [19, 35]. Чаще встречаются пилоцитарные астроцитомы Gr1, которые вследствие очагового и медленного роста протекают более благоприятно. Диффузно-инфильтративные астроцитомы и олигодендроглиомы из-за плохой операбельности, нередко мультицентрического расположения и распространения по субарахноидальным пространствам ЦНС хуже поддаются лечению.

Внутримозговые опухоли (разновидность опухолей головного мозга)

Данные по детям и подросткам приводятся до полных 14 лет период - гг. Глиальные опухоли высокой степени злокачественности их также называют высокозлокачественные глиомы - это рак центральной нервной системы ЦНС. В этом тексте Вы получите важную информацию об этой болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети и какие у неё бывают симптомы, как ставят диагноз, как составляют план лечения и как лечат детей, какие шансы вылечиться от этого вида опухоли. Так как эти опухоли вырастают в центральной нервной системе, то их также называют первичные опухоли ЦНС. Высокозлокачественные глиомы их также называют глиальные опухоли высокой степени злокачественности редко встречаются у детей и подростков. Но именно они отличаются особой высокой степенью злокачественности, потому что они начинают расти очень быстро и агрессивно, разрушая здоровые ткани головного мозга.

Глиома головного мозга: симптомы, лечение и прогнозы на выздоровление

Данные по детям и подросткам приводятся до полных 14 лет период - гг. Глиомы низкой степени злокачественности - это вид рака центральной нервной системы специалисты называют их опухоли ЦНС. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети, какие бывают симптомы, как составляют план лечения и как лечат детей, какие у них шансы вылечиться от злокачественной опухоли мозга. Maria Yiallouros; PD Dr. Astrid Gnekow; Prof. Низкозлокачественые глиомы могут появиться в любом месте в центральной нервной системе. Обычно низкозлокачественые глиомы растут очень медленно.

Пройдя лечение глиомы в клиниках Израиля, пациент получает безошибочную диагностику и медицинскую помощь с использованием новейших мировых технологий. Это заболевание характеризуется разнообразием проявлений и может иметь разную степень злокачественности.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Данная опухоль имеет веретенообразную или округлую форму, а её размер составляет от 2-х мм до 15 см в диаметре. Глиома это первичная злокачественная опухоль головного мозга, формирующаяся из глиальных клеточных элементов, которые располагаются вокруг клеток нейронов. Как правило, местом локализации глиом являются полушария головного мозга, хиазма или стенки мозговых желудочков. Менее распространённой зоной локализации глиом является зрительный нерв.

.

.

Комментариев: 3

  1. 6071112:

    Действительно может помочь? Тогда попробую. Интересно, через какое время эти упражнения дадут видимый первый результат….

  2. Юлька:

    У меня высокое давление уже давно. Пробовала и каптоприл, и капотен. Капотен нравится больше. Он быстрее снижает давление и не дает повторного подъема. Поэтому я его покупаю, хоть он и дороже каптоприла.

  3. knatalia74:

    Анна, у меня плече-лопаточный периартрит. Это воспаление сухожилия. Делаю третий курс физиотерапии, но не помогает. Больше ничего не предлагают.