Гэрб лос анджелесская классификация

Москва, м. Спортивная ул. Большая Пироговская, д. Сеченова Минздрава России Сеченовский Университет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

В Лос-Анджелесской классификации эритемы и отек слизистой пищевода не считаются признаками РЭ. Нередко встречаются и внепишеводные проявления ГЭРБ. К ним относятся: постоянный, особенно ночной, кашель; рецидивирующие пневмонии; хронический бронхит с астматическим компонентом; ретростернальные боли и боли в прекардиальной области по типу стенокардии, иногда с нарушением ритма сердца; хронический ларингит; фарингит; кариес зубов рис.

При осмотре больного симптомы патогномоничные для ГЭРБ отсутствуют. Инструментальные исследования Инструментальные исследования являются определяющими в диагностике ГЭРБ. Эзофагогастродуоденоскопия проводится, как правило, неоднократно как для постановки диагноза см.

При осложнённом течении заболевания наличие изъязвлений слизистой оболочки пищевода Баррета, стриктур необходимо проводить биопсию.

К числу важных инструментальных методов относится часовая внутрипищеводная рН-метрия. Особенно необходимо проведение исследования при эндоскопически негативной форме ГЭРБ, при её атипичных формах — для верификации некардиальной боли за грудиной, хроническом кашле.

Подробно о рН-метрии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки написано в монографии: Рапопорт С. Исследование выполняется с помощью рН-зонда, вводимого трансназально в пищевод больного. Датчик рН устанавливается на 5 см выше верхней границы НПС рис. Пациент при исследовании ведет нормальный образ жизни и отмечает на клавиатуре регистрирующего блока события и симптомы, потенциально связанные с ГЭРБ: прием пищи, сон, положение стоя или лежа, приём лекарств, появление изжоги, болей в груди и т.

По истечении 24 часов информация из регистрирующего блока передаётся на компьютер для автоматической обработки и подготовки заключения. При забросе кислого содержимого из желудка в пищевод рН в пищеводе на некоторое время уменьшается до 4 и менее. Рефлюксы могут быть нормальными физиологическими и патологическими. Различие между ними в количестве и длительности рис. При расшифровке часовых рН-грамм в пищеводе в первую очередь оцениваются показатели, представленные в табл.

Расчет этих параметров выполняется автоматически. Отказаться от курения. Больные ГЭРБ должны избегать физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Избегать переедания, приёма газированных напитков, холодной и горячей пищи. Исключить или ограничить продукты с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусы, шоколад, выпечку, свежий белый хлеб, чёрный хлеб, бульоны, специи, грибы, жареную и жирную пищу, редьку, редис, кофе, крепкий чай.

После еды целесообразно не ложиться два часа. Спать на кровати с приподнятым на 15 см головным концом. Рекомендуется следить за массой тела. Следует иметь в виду, что некоторые фармпрепараты могут усугублять рефлюкс. Противопоказаны М-холинолитики атропин, метацин, платифиллин , миогенные спазмолитики но-шпа , папаверин , галидор , теофиллин, диазепам, блокаторы кальциевых каналов, b-адренергические агонисты изопретенол , нитраты, прогестерон, a-адренергические антагонисты фентоламин , ферментные препараты, содержащие желчь фестал , дигестал, холензим , аллохол и др.

Включает, как правило, три группы препаратов — антисекреторные средства, прокинетики, антациды. Наиболее эффективным препаратами для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы II класса — замещённые бензидазолы: омепразол , лансопразол, пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы ИПП более эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов гистамина и обычно не дают побочного эффекта.

Препараты эффективны и безопасны при длительном применении месяцами. При лечении ГЭРБ применяют невсасывающиеся антациды трёх поколений: I-е поколение — фосфалюгель алюминия фосфат в сочетании с антисептиком и агар-агаром , II-е поколение — алюминиево-магниевые антациды маалокс , мегалак, алмагель и др.

Наиболее эффективны невсасывающиеся антациды II-ого поколения, прежде всего маалокс. Он назначается по мл 4 раза в день через час-полтора после еды. Ориентировочно антациды назначаются в течение недель. Они также могут назначаться симптоматически, когда изжога беспокоит редко. В качестве прокинетика применяют мотилиум по 10 мг 1 таб. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.

При щелочном желчном рефлюксе показан урсосан или урсофальк мг. Критерием ремиссии является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования. Хирургическое лечение показано в случаях отсутствия эффекта от терапевтического, а также в осложнённых случаях — повторные кровотечения, стриктуры пищевода, пищевод Баррета с явлениями дисплазии высокой степени. Соблюдение пациентом вышеперечисленных правил. Возможен длительный приём омепразола 20 мг однократно на ночь.

Больному необходимо знать о возможных осложнения болезни, признаках обострения заболевания, подчеркнуть необходимость соблюдения рекомендаций. В случае появления отрыжки пищей, изжоги не систематической рекомендуется приём в течение нескольких месяцев ИПП. При подозрении на пищевод Баррета необходимо клинико-эндоскопически-морфологическое наблюдение, периодичность которого определяется врачом месяц — месяца — полгода — год. Пациента следует проинформировать о возможных осложнениях ГЭРБ и рекомендовать ему обращаться к врачу при возникновении симптомов осложнений:.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Московская медицинская академия им. Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор С. Пособие для врачей. Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Космическая медицина. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики.

Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т. Методические рекомендации. Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Популярная гастроэнтерология. Открыть в новом окне формат pdf - КБ. Эндоскопическая классификация эзофагитов по степени тяжести по Savary-Miller. Информация на сайте www. Условия использования. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Конференции Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Популярно о болезнях ЖКТ. Лекарства при болезнях ЖКТ. Если лечение не помогает. Адреса клиник. Открыть в новом окне формат pdf - КБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Пособие для врачей С.

Рапопорт Пособие адресовано практическим врачам, терапевтам-гастроэнтерологам, студентам-медикам, руководителям лечебно-профилактических учреждений, курсантам квалификационных и сертификационных циклов усовершенствования врачей. В пособии даётся определение сущности, эпидемиологии, патогенеза, вариабельности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Включены различные методы диагностики с наиболее подробным описанием метода суточной рН-метрии. Описаны различные методы подхода и схемы лечения этой патологии с применением современных лекарственных средств, с учётом возможной резистентности к проводимой терапии.

Основной причиной развития рефлюксной болезни является дисфункция нижнего пищеводного сфинктера НПС , наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушения двигательной функции пищевода. ГЭРБ нередко характеризуется внепищеводными симптомами. МКБ К Это нормальное физиологическое явление, если возникает изредка после приема пищи и не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Данное обстоятельство связано с тем, что не все больные обращаются к врачу, большинство из них занимается самолечением.

Распространённость пищевода Баррета составляет больных на тыс. Симоненко, П. Дулин, М. Маканин, Т. Уткина, ; А. Трухманов, Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь НЭРБ. Наиболее распространены две классификации РЭ - Лос-Анджелесская табл. Одно или более поражение слизистой оболочки эрозия или изъязвление длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

Одно или более поражение слизистой оболочки длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки. Сливающиеся, но не захватывающие большую часть слизистой оболочки эрозии. Эрозивные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки пищевода. Хроническая язва пищевода, цилиндрическая желудочная или кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода пищевод Баррета.

Рентгенологическое исследование пищевода и желудка является важным для диагностики, в первую очередь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД , недостаточности кардии, опухолей и стриктур пищевода. Исследование рекомендуется проводить в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В Лос-Анджелесской классификации эритемы и отек слизистой пищевода не считаются признаками РЭ. Нередко встречаются и внепишеводные проявления ГЭРБ. К ним относятся: постоянный, особенно ночной, кашель; рецидивирующие пневмонии; хронический бронхит с астматическим компонентом; ретростернальные боли и боли в прекардиальной области по типу стенокардии, иногда с нарушением ритма сердца; хронический ларингит; фарингит; кариес зубов рис. При осмотре больного симптомы патогномоничные для ГЭРБ отсутствуют. Инструментальные исследования Инструментальные исследования являются определяющими в диагностике ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — болезнь XXI века

Рефлюкс-эзофагит - одно из пищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором на фоне хронического гастроэзофагеального рефлюкса в не ороговевающем многослойном плоском эпителии возникает воспаление разной степени тяжести от поверхностного до эрозивного и язвенного эзофагита. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что по своей распространенности ГЭРБ занимает одно из первых мест среди прочих гастроэнтерологических заболеваний. Считается, что эти пациенты страдают неэрозивной рефлюксной болезнью НЭРБ [10]. НЭРБ как и эрозивный рефлюкс-эзофагит является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. К такому выводу пришли эксперты в согласительном совещании по проблеме НЭРБ в г.

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения. История создания. Степень I. Несколько приподнятых белесоватых бляшек размерами до 2 мм в диаметре, с гиперемией, но без отека или язв. Степень II. Множественные приподнятые белесоватые бляшки размерами более чем 2 мм в диаметре с гиперемией вокруг но без отека или язв.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эрозивный эзофагит. ЛА классификация

.

.

.

Комментариев: 3

  1. dp0000:

    Сахарный диабет лечится спортом, долгими и изнурительными тренировками на накачку мышечной массы. Во время таких тренировок сахар в крови сжигается на раз. Все остальное чушь. Чудес на свете не бывает, хочешь быть здоровым – будь им.

  2. lyudmila-reva:

    Мои родители (учитель и медсестра) в возрасте 31 год , имея 3 детей, переехали из посёлка в Мордовии в Крым, Симферополь , где за первые 3-4 года построили свой дом (6 на 9), купили первый телевизор в 1964 году,стиральную машину( обычную ), а радиола уже была с 1960 года , а к 1967 году уже была мебель новая местной фабрики , которой ничего до сих пор нестрашно (качество!). Просто надо было уметь практично распределять бюджет семьи и не лениться — всё старались делать сами (что возможно) и дети-мы с ними вместе.

  3. Илья:

    “Рак” по сути является последствием застойных явлений в организме, возникающих при врождённых аномалиях, либо приобретённых при неправильном образе жизни, серьёзных отравлениях пищевых либо неверном лечении токсичными препаратами.