Enterococcus faecalis и escherichia coli

Возможность ПЦР-диагностики инфекций мочевыводящих путей, вызванных бактериальными возбудителями. Инфекции мочевыводящих путей ИМП продолжают оставаться одними из самых распространенных бактериальных инфекций человека. Наиболее частыми возбудителями являются Escherichia coli , реже встречаются другие представители семейства Enterobacteriaceae , бактерии родов Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Acinetobacter. Роль грамположительной флоры увеличивается при развитии хронических заболеваний или госпитальных инфекций.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ПЦР-диагностика инфекций мочевыводящих путей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Инфекции мочевых путей ИМП представляют серьезную проблему для здоровья миллионов людей: ежегодно в Западной Европе наблюдают свыше 10 млн случаев ИМП [9].

При ИМП отмечается высокий уровень рецидивов инфекции, которая принимает характер хронической с частыми обострениями. При неосложненной инфекции нижних мочевых путей в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря, однако в дальнейшем может вовлекаться и лоханка почки при восходящем пути инфицирования.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Возможности фитопрепаратов. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Урология. Автор: Перепанова Т. Для цитирования: Перепанова Т. Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов.. Различают неосложненные и осложненные инфекции верхних или нижних мочевых путей.

К неосложненным инфекциям мочевых путей относят острые циститы, пиелонефриты и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких—либо нарушений к оттоку мочи из почек или из мочевого пузыря и структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Это обычный острый восходящий цистит или пиелонефрит без нарушения оттока мочи у здоровых в других отношениях женщин с нарушениями мочеиспускания, наличием примесей, гноя в моче, иногда сопровождающийся примесью крови в моче, субфебрильной температурой тела и болями в боку [6].

В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко поддающиеся терапии антимикробными препаратами. В то же время несмотря на легкость купирования острого цистита, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути цистит очень часто рецидивирует. Осложненные ИМП ОИМП возникают на фоне анатомических нарушений и обструкции мочевыводящих путей камни, стриктуры, опухоли, кисты, фистулы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы , а также на фоне функциональных нарушений, таких как нейрогенный мочевой пузырь и везикоуретеральный рефлюкс.

На инородных телах в мочевых путях катетерах, стентах, дренажах, камнях микроорганизмы формируют биопленки biofilms , т. Таким образом, инородное тело становится очагом инфекции для организма, и бактериурия в таких случаях становится неизбежной [2]. Колонизация мочи микроорганизмами при отсутствии клинических симптомов называется асимптоматической бактериурией АСБ.

Большинство пациентов с АСБ не требует лечения, так как у них нет клинических проявлений инфекции. Эти виды инфекций вызываются одним бактериальным клоном: способность уропатогенной E. Бактериальная адгезия является основным моментом в колонизации тканевых поверхностей организма—хозяина.

Мочевые пути человека подчиняются силам гидродинамики, и адгезия микроорганизмов к уротелию дает им возможность противостоять удалению потоком мочи. Бактериальная адгезия не только способствует колонизации, но также благоприятствует инвазии микроорганизмов, формированию биопленок и повреждению клеток хозяина.

Оба типа фимбрий 1 и Р запускают воспалительный ответ организма—хозяина, который включает продукцию цитокинов, воспалительную реакцию и отшелушивание инфицированных клеток уротелия [7,10,18]. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель, необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний с соответствующей их коррекцией и обязательным подбором адекватного антибиотика.

Эффективное лечение ОИМП возможно только лишь при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. ОИМП характеризуется частыми обострениями заболевания, где необходимо дифференцировать реактивацию существующего очага инфекции от реинфекции новый возбудитель. Целью лечения ОИМП является профилактика уросепсиса, рецидива заболевания, предупреждение развития осложнений и повреждения паренхимы почек. Из антибактериальных препаратов для лечения ОИМП рекомендуются фторхинолоны, защищенные b—лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинации антибиотиков.

Однако длительная непрерывная антибактериальная терапия приводит к дисбиозу кишечника, влагалища, аллергизации организма и селекции резистентных штаммов микроорганизмов.

Персистенция бактерий в мочевых путях представляет одну их наиболее трудных задач успешного лечения ИМП. Чаще всего после удаления инородных тел из мочевых путей бактериурия исчезает. Однако наибольшие трудности представляет персистенция микроорганизмов в слизистой оболочке мочевых путей без наличия или после удаления катетеров, инородных тел. Многие виды бактерий способны паразитировать внутриклеточно, проявляя тропность к различным клеткам хозяина — факультативный паразитизм.

Кишечная палочка, например, может паразитировать в клетках эпителия и макрофагов, создавая внутриклеточные бактериальные сообщества ВБС. Наличие фимбрий и ферментативная активность микроорганизмов обеспечивает им проникновение в клетку или межклеточное пространство. Необходимым условием персистенции являются определенные биологические свойства микроорганизма и дефектность защиты хозяина, что обусловливает бактерионосительство персистенция возбудителей и хронизацию воспалительного процесса частые рецидивы заболевания.

Снижая вирулентность или изолируясь в очагах локального иммунодефицита, бактерии могут уклоняться от факторов защиты человека. Подавление же факторов защиты хозяина идет за счет повышения вирулентных свойств бактерий или в результате диссеминации в иммунокомпрометированном организме.

Высокая приспосабливаемость микроорганизмов к постоянно меняющимся условиям существования особенно проявляется при антибиотикотерапии — обесцениваются целые классы антибиотиков за счет селекции резистентных штаммов микроорганизмов [1,28]. Лечение персистирующей или хронической ИМП и эффективная санация от бактерионосительства представляют большую проблему. Однако выяснено, что малые концентрации антибиотиков вызывают существенные изменения в морфологии и биохимии бактерий. В то же время длительное антибактериальное лечение в суб—бактериостатических дозах чревато селекцией резистентных штаммов микроорганизмов.

Известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенцию уропатогенов [29]. Выяснено, что ингибирующее действие различается в отношении разных возбудителей инфекции: E. Одна из задач растительных диуретиков заключается в стимуляции диуреза и улучшении механизма самоочищения мочевых путей. Сам акт мочеиспускания является естественным механизмом защиты от внедрения возбудителей мочевой инфекции, поэтому увеличение диуреза на фоне увеличенного количества выпиваемой жидкости соответственно, при хорошей переносимости являются обязательными мерами при лечении мочевой инфекции.

Растительные диуретики больше влияют на водный диурез акварез , чем на диурез как таковой, за счет увеличения почечного кровотока или участия в осмотических процессах [14].

Прием растительных препаратов, обеспечивающих как диуретический, так и комбинацию антисептического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов, наилучшим образом подходит для лечения и профилактики ИМП.

Компоненты препарата оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, улучшают кровоток и уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим акваретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии. В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды. Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды [4,15]. Водный диурез акварез — важный эффект препарата.

Значительное мочеотделение, вызванное эфирным маслом терпеном любистока, происходит за счет расширения почечных сосудов, благодаря чему улучшается кровоток. Было также показано, что и секоиридоидные горечи золототысячника малого обладают сосудорасширяющими свойствами, наряду с положительным инотропным эффектом. Рассматривается также действие эфирных масел на реабсорбционную способность эпителиальных клеток канальцев.

Диуретический эффект фенолкарбоновых кислот связывают с тем, что нерасщепляющиеся кислоты попадают в кровь, снижая щелочной резерв и смещая реакцию крови в кислую сторону. Смещение кислотно—щелочного баланса в крови и тканях приводит к тканевому эксикозу, и освобождающаяся из тканей жидкость выводится с мочой [4].

Спазмолитический антихолинергический эффект помимо фенолкарбоновых кислот оказывают и фталиды любистока: бутилиденфталид и лигустилид [17]. Все компоненты препарата Канефрон Н содержат активные вещества с антимикробным действием фенолкарбоновые кислоты, секоиридоиды и др. Экскреция нерасщепляемых органических фенол— карбоновых кислот и их метилированных, глюкуронидированных и сульфатированных продуктов элиминации может провоцировать ацидификацию мочи, препятствуя росту бактерий.

Клинические исследования Канефрона Н охватывают период с г. Исследования эффективности Канефрона Н в течение 2 месяцев при лечении хронической инфекции мочевых путей и пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни у пациента показали его антимикробное действие, спазмолитический эффект, уменьшение процессов кристаллизации в моче, усиление отхождения кристаллов с мочой, увеличение диуреза [21].

Эти данные согласуются с исследованиями Аляева Ю. В их исследовании наблюдались 55 женщин с хроническим циститом и 79 пациентов с мочекаменной болезнью. Больным с циститом назначали фосфомицин 2 дозы вместе с Канефроном Н 30 дней , в контрольной группе пациентки получали только фосфомицин 2 дозы. Ни у одного пациента не отмечено осложнений и нежелательных побочных реакций после приема Канефрона Н.

На основании полученных результатов авторы рекомендуют применение этого препарата в интервалах между повторными курсами антибактериальной терапии или вслед за назначением антибиотиков при долгосрочном лечении больных с постоянным цистостомическим дренажом.

Отдельно анализировались группы пациентов с инфекцией нижних и верхних мочевых путей в сравнении с соответствующими контрольными группами. Из исследования были исключены больные с заболеваниями, передающимися половым путем.

Оценка результатов лечения осуществлялась по первичной конечной точке — частоте реинфекции органов мочевой системы. По мнению авторов, это свидетельствует в пользу сравнимой эффективности фитопрепарата и химиопрепаратов в профилактическом лечении инфекций нижних мочевых путей. В клинике кафедры урологии РМАПО было проведено исследование по изучению эффективности растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевых путей и на этапе амбулаторного долечивания при поражении верхних мочевых путей [27].

В качестве эмпирической терапии больным острым необструктивным пиелонефритом назначались фторхинолоны, а больным с выявленными атипичными возбудителями проводился курс специфической терапии. Далее на амбулаторном этапе все пациенты получали Канефрон Н в течение 1 мес. Больным хроническим циститом и наличием ИППП длительность заболевания от 1 до 8 лет после проведения курса специфической терапии выполнялась цистоскопия. Предварительно проведенные исследования в нашей клинике в г. Им проводилась стандартная антибактериальная терапия при обострениях фторхинолоны по 3—5 дней или фосфомицин трометамол 3 г однократно , клюквенный морс.

Клинические, клинико—лабораторные, биохимические исследования включали: осмотр урологом с обязательным влагалищным или ректальным исследованием; общеклинический анализ крови и мочи, микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование мочи и кала по показаниям , ПЦР на заболевания передающиеся половым путем микоплазмы, вирус простого герпеса, хламидии. Проводилось уродинамическое исследование; больные вели дневник мочеиспусканий в течение 3—х месяцев.

Ни один из пациентов не был исключен из исследования. В контрольной группе исходный интервал составил 1,7 мес. Препарат показал хорошую безопасность и переносимость всеми пациентами, побочных эффектов, аллергических реакций за время наблюдения отмечено не было. Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода.

Следует отметить противовоспалительный эффект препарата, особо ценный в лечении острой симптоматики. Удобство применения пероральная форма обеспечивает комплаентность пациентов с урологической инфекцией, также способствуя повышению эффективности лечения. Литература 1. Bhardi S. Foxman, B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity,and economic costs.

Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции

Ниже приведён перечень исследований для диагностики инфекций, передающихся половым путём. Количественное типирование ВПЧ-квант 21 тип с оценкой вирусной нагрузки по каждому из выявленных типов: низкого типы 6, 11, 44 и высокого типы 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 риска методом ПЦР. Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР. ПЦР при бактериальном вагинозе комплекс Фемофлор 4, биовары уреаплазмы, мобилункус, атопобиум, бактероиды. ПЦР-профили оценки биоценоза влагалища. Исследование авидности антител позволяет точно диагностировать стадию инфекции, определить, острая инфекция или перенесенная; от этого зависит, нужно ли лечить пациента или можно обойтись без лечения.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Энтерококки [1] лат. Грамположительные кокки , часто представлены парами диплококки или короткими цепочками, трудноотличимы от стрептококков по физиологическим характеристикам. Иногда образуют кластеры с другими видами, включая Enterococcus casseliflavus , Enterococcus raffinosus [2]. Факультативные анаэробы, способны осуществлять клеточное дыхание как в бескислородной, так и насыщенной кислородом среде [3]. Спор не образуют, однако устойчивы в широком диапазоне условий. Вызывают типичный гамма-гемолиз кровяного агара [5].

Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов.

Рецензенты : А. Мороз , доктор биологических наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ В. Лиходед , академик Российской академии медико-технических наук, доктор медицинских наук, профессор. Энтерококки, входящие в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистых. В то же время они являются представителями группы условно-патогенных бактерий, способных вызывать аутоинфекцию, а при накоплении в окружающей среде — приводить к экзогенному инфицированию. В последние годы изучение энтерококков как биологических объектов и оценка их роли в физиологии и патологии человека чаще всего рассматриваются сквозь призму участия энтерококков в возникновении инфекционных заболеваний, количество которых постоянно нарастает. Однако односторонняя оценка микроорганизмов зачастую не позволяет объективно оценить их значение, так как многие из них являются составной частью нормальной микрофлоры и обязательными компонентами привычных пищевых продуктов. Обнаружение у больного энтерококков часто ставит неразрешимые вопросы перед клиницистами в плане определения врачебной тактики.

Энтероккоки играют неодназначную роль в жизни человека.

Энтерококки

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Инфекции мочевых путей ИМП представляют серьезную проблему для здоровья миллионов людей: ежегодно в Западной Европе наблюдают свыше 10 млн случаев ИМП [9]. При ИМП отмечается высокий уровень рецидивов инфекции, которая принимает характер хронической с частыми обострениями.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Escherichia coli treatment

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.